ECM e Obbligo Formativo: cosa devono sapere i libero-professionisti

Se recentemente hai partecipato ad una assemblea dell’Ordine sull’obbligo di formazione permanente e sul sistema ECM e ne sei uscito con le idee confuse più di quanto ci entrasti qui di seguito trovi quattro righe con tutto ciò che serve sapere ai liberi professionisti.

La formazione continua, cioè l’aggiornamento delle proprie conoscenze una volta finita l’università, è obbligatoria?

Si.

• Per buon senso

• Perché previsto dal Codice Deontologico

• Perché la concorrenza è feroce e chi non si aggiorna resta a piedi

• Perché previsto dall’articolo 16 bis del 229/99 (modifica del 502/92)¹. Questo articolo sarebbe spunto per innumerevoli comiche se gli italiani non avessero perso il senso dell’umorismo. Infatti dopo aver definito cos’è la formazione permanente, il legislatore precisa che “La formazione continua consiste in attività … organizzat(e) da istituzioni pubbliche o private accreditate ai sensi del presente decreto”. Quindi la lettura di una rivista scientifica o la pubblicazione di una importante ricerca NON sono attività rilevanti ai fini della formazione permanente!

• Perché previsto dal Nuovo Sistema di Formazione Continua in Medicina approvato con l’Accordo tra Governo e Regioni del 05/11/2009 ai sensi dell’art.2 comma 357 della legge 244 24/12/2007 (finanziaria 2008)². Nel Nuovo Sistema si prevede infatti che anche i Liberi Professionisti siano tenuti agli ECM, ma:

  • prevede l’individuazione di agevolazioni dei costi supportati (che vuol dire?)

  • prevede che il debito complessivo di crediti vada diversamente individuato

  • prevede che gli obiettivi formativi vadano rivisti

• è prevista dall’articolo 3 comma 5b del DL 138 del 13/08/2011³

• è prevista dall’art.7 del DPR 137/2012, comma 1. Il comma 7 dello stesso articolo però precisa che “Resta ferma la normativa vigente sull’educazione continua in medicina (ECM)”!

L’acquisizione di un qualsivoglia punteggio ECM è sanzionata?

NO⁴. Da più parti si auspica l’introduzione di incentivi. Al momento non ci sono neppure questi.

Chi controllerà l’acquisizione del punteggio ECM? Gli Ordini⁵

L’acquisizione di crediti ECM prima o poi diventerà obbligatoria?

Forse sì: ci sono tanti che hanno la sindrome della poltrona vuota e che sperano di trovare altre fonti di guadagno. La formazione è un business, ci sono fondi europei, sindacali, regionali, etc.

Forse no: siamo alla frutta, il sistema sta raschiando il fondo, di soldi facili non ce ne sono più. È evidente che se i nostri dirigenti non rinsaviranno spontaneamente, la crisi economica peggiorerà e li farà rinsavire obtorto collo.

Rischi: il rischio principale è che gli Ordini, per spirito di autoconservazione, si autoincarichino del controllo del punteggio ECM. Per lo Stato acquisirebbero un merito che ne potrebbe giustificare la sopravvivenza: potranno sopravvivere un po’ di più servendo le logiche del potere. È possibile.

In sintesi oggi: aggiornarsi fa bene. Raccogliere punti ECM al momento non serve.

In futuro: la bozza di art.19 attualmente in discussione è la seguente:

Art. 19

Aggiornamento e formazione professionale permanente

La formazione caratterizza tutta la vita professionale del medico mediante un processo di educazione continua volta all’aggiornamento delle conoscenze e competenze professionali, all’etica e deontologia, alla relazionalità, alla complessità organizzativa e gestionale, all’interazione multiprofessionale, alla responsabilità, alla leadership, alla sicurezza e qualità delle prestazioni, allo sviluppo delle tecnologie di informazione e comunicazione in ambito sanitario.

A tale scopo, nel contesto del sistema di Educazione Continua in Medicina (ECM), il medico assolve ai crediti formativi secondo le modalità e le caratteristiche da questo previste.

I crediti formativi acquisiti dai professionisti sono certificati dall’Ordine professionale.

All’Ordine professionale è altresì demandato il compito di verificare l’osservanza degli obblighi formativi da parte dei professionisti.

Dalla lettura della bozza dell’art.19 emergono alcune considerazioni:

1. l’obbligo deontologico è formativo, non formale. Su questo si apriranno certamente dei conflitti, in quanto il Codice di auto-regolamentazione della professione medica è un Codice Etico, non è un regolamento. Perciò è difficile considerare assolto o non assolto l’obbligo formativo con l’acquisizione o la non acquisizione di un qualunque numero di crediti. Anzi non è difficile da ipotizzare che una malpratica accertata sia considerata più grave in caso di pieno assolvimento degli obblighi ECM: se un medico ha tutto il punteggio previsto e nonostante questo sbaglia, viene da pensare che non sia una semplice colpa ma un dolo!

2. La formazione è un dovere deontologico, non la comunicazione all’Ordine delle forme e dei modi di essa. Ne consegue che l’archivio tenuto dagli Ordini aprirà un contenzioso infinito con gli iscritti che argomenteranno circa i crediti riconosciuti, dimenticati, autentici, smarriti, eccetera.

3. Il valore dei crediti ECM per i libero professionisti è soggetto a tali e tante proposte di revisione, che probabilmente ciascun ordine provinciale si farà una legge propria. Per cui non sarà difficile prevedere una migrazione degli iscritti da ordini più avari ad altri più accondiscendenti.

4. La verifica degli obblighi formativi da parte degli ordini, se dovrà essere reale, assorbirà tutte le risorse degli ordini e non saranno sufficienti. Ma anche quando un iscritto verrà trovato in difetto, l’apertura di un procedimento disciplinare non potrà essere automatica. In quanto l’ordine dovrà dimostrare che non si tratta di un provvedimento discrezionale, magari dovuto ad antipatie personali, ma che tutti i medici nelle stesse condizioni sono stati convocati.

5. I crediti ECM giungono agli ordini seguendo percorsi accidentati dalla necessità di rispettare le norme sulla privacy. Non sarà perciò facile per chicchessia sapere il punteggio ECM di un qualunque medico e al momento nessuna previsione di legge chiarisce a chi, quando e come l’ordine potrà certificare l’avvenuta formazione.